本篇筆記是來自心河擺渡-成瘾始于痛苦，戒瘾终于平衡！深度解读多巴胺，用身体内稳态戒瘾 。影片中有作者自己的心得分享以及他對Anna Lembke的著作Drug Dealer, MD: How Doctors Were Duped, Patients Got Hooked, and Why It’s So Hard to Stop 的一些整理。內容十分受用，特地作筆記提醒自己。

成癮的背景

• 成癮的原因在於提升的多巴胺
  • 巧克力提升55%
  • 尼古丁提高150%
  • 苯丙胺提高1000%
• 多巴胺的主要作用不是在獲得獎勵後感到快樂，而是驅動人們追求獎勵的動機
  • 好比看到巧克力時，多巴胺會啟動腦中獎賞迴路，還沒食用就能感受到愉悅，進而產生食用的衝動
• 大腦中產生快樂的區域與產生痛苦的區域是重疊的
  • 快樂與痛苦有自我調節功能，當現在快樂的同時，大腦會在另一端產生足夠的痛苦來平衡
• 獎賞預測誤差
  • 因為神經適應，實際的獎勵要超出預期才會令多巴胺有好的效果
  • 重度成癮者，感受快樂的門檻會越來越高，造成快感缺失

利用多巴胺機制

• 根據臨床經驗，重製大腦獎賞迴路最短需要一個月
• 以痛治痛
  • 大腦會用痛苦平衡快樂，反過來用痛苦平衡快樂
    • 根據研究，人浸泡在冷水中，血漿中的多巴胺濃度增加250%，而且持續時間超過浸泡的時間
  • 運動是最好的選擇
• 物理阻斷
  • 與成癮物徹底分開
• 激進誠實
  • 前額葉皮質負責理性決策
  • 在多巴胺獎勵迴路發生時，說謊會抑制前額葉皮質作用，停止對獎勵迴路的約束，造成大腦認為自己沒有上癮
  • 在戒癮當中重要的一環就是重建前額葉皮質與多巴胺迴路的關係
  • 透過"說實話"強化前額葉皮質，提高自控力
    • 在成癮時，與自我對話或是對身邊的人宣布自己有什麼癮